Pereyra Acuña, M*, Martínez J.V.,Verbanaz S., Jordan R, Uriburu A, Efron E.D.
Servicio de Infectología. Hospital Británico de Buenos Aires. Argentina.

Bacteroides fragilis es un integrante habitual de la flora polimicrobiana responsable de la sepsis intraabdominal. Su hallazgo como único agente responsable de infecciones focales es sumamente infrecuente. Se presenta un caso de osteomielítis vertebral, asociada a absceso epidural espinal, absceso del psoas y bacteriemia, por Bacteroides fragilis. Paciente de 67 años con antecedentes de diabetes, enfermedad diverticular del colon e hipertrofia prostática. Presentó fiebre de una semana de evolución bacteriemia, disuria y polaquiuria; recibió durante 5 días gentamicina; se internó por persistencia de la fiebre y retención urinaria. Hemocultivos y urocultivos informados inicialmente como negativos. Ecografía renal: normal;ecografía vesico prostática: hipertrofia prostática. Inició tratamiento con Ceftriaxona. Leucocitos:15100/mm³, PMN: 88%, Hto 35%, ERS:15mm,urea:54 mg/dl., creatinina: 1,36 mg/ dl., glucemia: 190 mg./dl. Al segundo día: intenso dolor lumbar bilateral con irradiación a muslos. Resonancia nuclear magnética: colección en espacio epidural (L2 - L3). Se realizó exploración quirúrgica constatándose: osteomielítis vertebral, absceso epidural a la altura de L2 - L3, supuración del disco de L2 - L3 y absceso del músculo psoas derecho. Se obtuvo desarrollo tardío de Bacteroides fragilis en 2/2 hemocultivos y en muestras quirurgicas (absceso y hueso). Se agregó metronidazol 2 g/d. Ecocardiograma transtorácico: sin vegetaciones. Videocolonoscopía: normal. Evolucion favorable; se rotó esquema antibiótico a ciprofloxacina y metronidazol (v.o.).

Este caso ilustra la patogenicidad del Bacteroides fragilis aún en infecciones monomicrobianas clasicamente producidas por microorganismos aerobios (fundamentalmente S. aureus en las localizaciones descriptas en este caso).